Του καθηγητή Δημήτρη Θ. Κρεμαστινού
Το ότι υπάρχουν κατευθυντήριες οδηγίες διεθνώς αποδεκτές που καθοδηγούν γιατρούς και αρρώστους τι πρέπει να πράττουν για να αντιμετωπίσουν τη στεφανιαία νόσο είναι σε όλους γνωστό. Παρ’ όλα αυτά, το θέμα εξακολουθεί να βρίσκεται πάντα στην επικαιρότητα γιατί η στεφανιαία νόσος εξακολουθεί να είναι η πρώτη αιτία καρδιολογικού θανάτου.

Έτσι, το Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογίας στο πρώτο τεύχος της χρονιάς του περιοδικού του (JACC) δημοσιεύει και σχολιάζει τα αποτελέσματα της μελέτης SYNTAX.

Η μελέτη SYNTAX είναι μία διεθνής, τυχαιοποιημένη μελέτη που αφορά ασθενείς με πολλαπλές στενώσεις των αρτηριών της καρδιάς (στεφανιαίες αρτηρίες, στέλεχος). Η μελέτη αυτή προσδιόρισε για πρώτη φορά τις αιτίες που χάνονται ανθρώπινες ζωές την πρώτη πενταετία ύστερα από εγχείρηση bypass ή εμφύτευση stent (μπαλονάκι).

Επί συνόλου 1.800 ασθενών, οι 97 έχασαν τη ζωή τους μετά από την εγχείριση bypass και οι 123 ύστερα από την αγγειοπλαστική.

Μετά το bypass οι κύριες αιτίες θανάτου ήταν κατά σειρά η καρδιακή ανεπάρκεια, οι θανατηφόρες αρρυθμίες και ακολουθούσε το έμφραγμα σε χαμηλό ποσοστό (4,1%). Αντίθετα, στους θανάτους ύστερα από εμφύτευση stent πρώτη αιτία ήταν το έμφραγμα με ποσοστό 29,3%, περιλαμβανομένων και των θρομβώσεών του, δηλαδή έξι φορές περισσότερο απ’ ότι με την εγχείρηση bypass. Μάλιστα, η διαφορά στη σχετιζόμενη με το έμφραγμα θνησιμότητα παρατηρήθηκε πρωτίστως στους διαβητικούς και στους ασθενείς με στενώσεις σε τρεις αρτηρίες.

Οι διαφορές αυτές επιβεβαιώνουν καταρχήν ότι αποτελεί σοβαρό ιατρικό λάθος να επιχειρείται για προληπτικούς λόγους εμφύτευση stent, ιδιαίτερα στους διαβητικούς. Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι η εμφύτευσή του σε αυτούς τους ασθενείς εν ψυχρώ, δηλαδή δίχως να έχουν συμπτώματα, είναι ιδιαιτέρως επικίνδυνη και σχετίζεται με τριπλάσια θνητότητα συγκριτικά με τους μη διαβητικούς.

Επιπλέον, οι διαφορές της νέας μελέτης αποδεικνύουν ότι είναι λάθος να πιστεύει κανείς πως με οποιαδήποτε επέμβαση στον ασυμπτωματικό άρρωστο μπορεί να προλάβει το έμφραγμα ή άλλες σοβαρές επιπλοκές. Ο κόσμος – ειδικοί και μη – πρέπει να καταλάβει ότι ο βαθμός της στένωσης στις αρτηρίες της καρδιάς δεν είναι η κύρια αιτία του εμφράγματος. Η κύρια αιτία είναι οι θρομβώσεις των στεφανιαίων αρτηριών και αυτές είναι που πρέπει να αποτραπούν.

Η νέα μελέτη προέρχεται από το Πανεπιστήμιο Erasmus του Ρότερνταμ στην Ολλανδία και της Mayo Clinic στην Αμερική και επιβεβαιώνει όλες τις μέχρι σήμερα επιμέρους μελέτες που υποστηρίζουν ότι η στεφανιαία νόσος αντιμετωπίζεται με θεραπεία και επέμβαση μόνον όταν υπάρχουν οι προϋποθέσεις που αναλυτικά αναγράφονται στις κατευθυντήριες οδηγίες.

Τώρα, το τι ακριβώς συμβαίνει στη χώρα μας ουδείς γνωρίζει. Δεν υπάρχουν δεδομένα για το πόσες επεμβάσεις γίνονται και ποια είναι η τύχη των αρρώστων σε μια πενταετία ή δεκαετία. Άραγε κάτι δεν πρέπει να πράξει και το ημέτερο υπουργείο Υγείας, τουλάχιστον νομοθετικά;


Πηγή: ΤΑ ΝΕΑ Ένθετο Υγεία

Leave a Reply

Your email address will not be published.